Аннотация. Протезирование аортального клапана (АК) сердца является единственным эффективным методом лечения у пациентов с выраженным стенозом АК. Операция по протезированию АК открытым способом требует подключения АИК, является технически сложной и связана с повышенным риском для пациента. TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) — малоинвазивный метод протезирования АК, заключающийся в чрезкатетерном подведении и установке биопротеза. Данный вид вмешательства является наиболее актуальным для пациентов с тяжёлой коморбидной патологией[1, 2].
Цель: анализ открытого и малоинвазивного протезирования аортального клапана по периоперационным осложнениям.
Материалы и методы. При ретроспетивном анализе были отобраны 149 последовательных пациентов. У 15 пациентов было выполнено TAVI
Результаты и их обсуждение. У пациентов 1 и 2 групп наиболее часто встречающийся диагноз — сочетанный порок АК (66,7%) и критический стеноз АК (43,3%). Пациентам 2 группы изолированное ПАК выполнялось в 29,1% случаев. ПАК с пластикой/протезированием МК и/или пластикой ТК — 27,6%; с АКШ/МКШ/их сочетанием — 35,8%. Сочетание вышеуказанных вмешательств наблюдалось в 11,2% операций. Различные вмешательства на аорте выполнялись в 13,4% операций. Высокий операционный риск (6 и >) по LogisticEuroScore наблюдался у 12,7%. Осложнения в 1 группе наблюдались в 33,3% случаев (ОСН, кровотечение, нарушение ритма и проводимости) и потребовали дополнительных вмешательств: имплантации ЭКС, установки ВАБК и пластики НПА. Осложнения во
Выводы. Процент периоперационных осложнений группы открытого протезирования ниже, однако с преобладанием тяжёлых осложнений. Наиболее частое осложнение в группе TAVI — имплантация ЭКС, в группе открытых операций — рестернотомия по поводу послеоперационного кровотечения. Это предполагает, что метод TAVI — вмешательство с более благоприятным ранним послеоперационным периодом.
Список литературы:
- American Heart Association, American College of Cardiology Foundation(2014). 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease, Practice guideline. Journal of the American College of Cardiology, Vol. 63, No. 22, P.75.
- American Heart Association, American College of Cardiology Foundation(2017). 2017 AHA/ACC Focused Update of the 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease. Journal of the American College of Cardiology, P.11.