The influence of psychological status of women during childbirth and the postpartum period

Аннотация

В данной статье рассмотрен факт знание матери пола ребенка на течение самих родов и родовспоможение. А также психологический статус беременной женщины.

Abstract

This article discusses the fact that knowledge of the mother the sex of the child during birth and childbirth.

Ключевые слова: научная статья, медицина, акушерство.

Keywords: scientific paper, medicine, obstetrics.

Психологическое состояние беременное женщины в значительной степени отличается от ее обычного состояния. Появляются новые страхи, немотивированная тревожность. Психосоциальное нездоровье беременной женщины может существенно повлиять на плод, и предрасполагает потомство к повышенному риску развития соматической патологии, например, обструктивных заболеваний дыхательных путей, формированию отклонений в когнитивном статусе в более позднем возрасте [1,2]. Доказательства в основном из исследований на животных показывают, что стресс модулирует нейроэндокринную и вегетативную нервной системы. Стрессовые реакции могут влиять на функционирование иммунной системы и развитие легких [3]. Существует все больше доказательств, что перинатальный стресс изменяет иммунную функцию плода, что подтверждается аномально высокими уровнями цитокинов и IgE при рождении [4].

От семьи, медицинских работников зависит, сможет ли женщина доносить и родить физически полноценного ребенка. Очень часто роль психолога выполняют медицинские работники первичного звена. Анализ психологического статуса матерей новорожденных, госпитализированных в отделение интенсивной терапии региональных ЛПУ, показывает, что для них характерна неустойчивость эмоционального тонуса, в сочетании со страхом неизвестности, страхом смерти, боязнью медицинских услуг. Женщин посещают мысли: «я умру, это ужасно, это похоже на прыжок в океан». Могут возникать тянущие или спазматические боли внизу живота, слабость в ногах или наоборот желание активно двигаться [5].

Пол будущего ребенка зачастую вызывает интерес у роженицы и членов ее семьи. Не зная пола будущего ребенка у женщины чаще появляется интерес к вынашиванию настоящей беременности и желание рожать ребенка. В тех случаях тогда когда пол ребенка известен и тем более он не соответствует желаемому, это в какой-то степени снижается интерес к женщине и со стороны супруга и ближайших родственников, что может повлечь за собой изменение психологического состояния беременной.

Цель исследования

Определить факт знания женщины пола вынашиваемого ею ребенка на течение родов, послеродового периода и состоянием новорожденного.

Материалы и методы

Исследование проводились в 2013г на базе Новохоперской ЦРБ, Воронежской области. Была сформирована группа из 100 беременных женщин, которым на сроке 10-12 недель было предложено вынашивание настоящей беременности, не зная пола будущего ребенка. Согласилось участвовать 65 женщин основной группы (О), из них было 28 первородящих, 37 —повторнородящих. У 22 первородящих отмечалась следующая патология: анемия (Hb-90-100г/л), хроническая фето-плацентарная недостаточность, хроническая урогенитальная инфекции. 6 впервые беременных женщин и 6 повторно беременных женщин были здоровы. У 25 повторнородящих выявлена аналогичная патология: анемии(Hb-90-100г/л), ХФПН, хроническая урогенитальная инфекция. В контрольную группу (К) включено такое же количество-65 женщин, путем случайной выборки, из которых 28-первородящих, 37-повторнородящих, беременных с аналогичной патологией, но знающих половую принадлежность будущего ребенка. Женщины обеих групп регулярно, в декретированные сроки проходили полные, соответствующие срокам обследования. Период наблюдения длился с периода постановки на учет (10-12недель) до начала родовой деятельности.

В качестве анализируемых параметров рассматривались методика родоразрешения, осложнения акушерские, состояние здоровья новорожденного. Параметры сохраненной лактации включены в сводную таблицу, ка важный прогностический фактор физиологического развития ребенка в постнатальном периоде[6].

Собственные результаты.

Анализ показателей родоразрешения и состояния здоровья новорожденного, сохранение лактации представлены в таблице 1.

Таблица 1. Исходы беременностей у пациенток основной и контрольной групп

Нормальны роды Осложненные роды Здоровый новорожденный Хр. в/у гипотрофия плода Хр. в/у гипоксия плода Лактация матери и 3 сут. жизни ребенка Лактация у матери в 6 месяцев
В/в родостимуляция Острая гипоксия плода в родах Кесарево сечение
О 28 (I) чел. % 4 2 2 чел. % 6 4 чел. % чел. %
20 64% 18 64% 19 67% 22 78%
37(II) 24 71% 9 3 1 21 56% 11 5 26 70% 31 83%
К 28 (I) 14 51% 9 2 3 14 50% 8 6 15 53% 17 60%
37(II) 19 50% 15 9 1 17 45% 9 11 21 56% 21 56%

Достоверных различий по частоте нормального течения родов не отмечено между перво и повторно родящими женщинами в каждой из групп сравнения. Но число женщин с нормальным течением родов в основной группе 44человека, а в контроле 33(p<0,06). Количество женщин, которым потребовались дополнительные акушерские пособия: стимуляция родовой деятельности 13 (20%) и 24 (35,4% ) p<0,005; кесарево сечение 3 и 4 соответственно. Острая гипоксия в родах у плода 5 (7,8%) и 11(17%) p<0,005; что вероятно связано с почти двукратным превышением распространенности хронической внутриутробной гипоксии плода среди новорожденных контрольной группы 9 (14,%) и 17(25%) р<0,001. Сохраненная лактация, особенно, на протяжении 6 месяцев жизни ребенка 53( 81%) и 38 (50,8%) р<0,001 подтверждает значение благоприятного психологического фона у беременной женщины на здоровье ребенка.

Заключение

Несмотря на скромную доказательную базу и ограничения перечня изучаемых параметров, определяющих исход беременности, данное исследование позволяет выделить знание пола будущего ребенка как фактор, способный влиять на психологическое состояние матерей [6,7].Определение причинно-следственных отношений в медицине всегда является очень непростой и часто невыполнимой задачей [8]. По статистике в Европе 64% женщин предпочитают знать пол будущего малыша заранее. Остальные считают, что нужно сохранить интригу до рождения младенца. Однако, учитывая тот факт, что уровень рождаемости, младенческой и детской смертности определяют демографическую ситуацию в регионах и стране в целом, акушерам и педиатрам совместно с психологами целесообразно рассмотреть новые подходы в работе с беременными, особенно из групп риска по различным медико-социальным критериям[9,10].

Библиография:

  1. Trump S., Bieg M.,Gu Z. et al. Prenatal maternal stress and wheeze in children: novel insights into epigenetic regulation. Sci Rep. 2016; 6: 28616. doi: 10.1038/srep28616.
  2. Davis E.P, Sandman C.A. The Timing of Prenatal Exposure to Maternal Cortisol and Psychosocial Stress is Associated with Human Infant Cognitive Development. Child Dev. 2010 Jan; 81(1): 131–148. 3.doi: 10.1111/j.1467-8624.2009.01385.
  3. Kinkead R., Dupenloup L., Valois N. & Gulemetova R. Stress-induced attenuation of the hypercapnic ventilatory response in awake rats. Journal of Applied Physiology. 2001; 90: 1729–1735.
  4. Merlot E., Couret D. & Otten W. Prenatal stress, fetal imprinting and immunity. Brain, Behavior, and Immunity.2008; 22: 42–51, doi: .10.1016/j.bbi.2007.05.007
  5. Агеева-Подобед И.Б. Психологическая и социально-культурная адаптация детей к условиям стационарного лечения. Педиатрический вестник Южного Урала. 2014. № 1-2. С. 100-103.
  6. Попова Т.В., Жуковская Е.В., Киреева Г.Н. Некоторые аспекты состояния здоровья детей Челябинской области по данным работы выездной консультативной поликлинике. Медицинская наука и образование Урала 2011; 12(3-2);35-36.
  7. Возрастная физиология/Н.П. Петрушкина, Е.В. Жуковская. -Челябинск: УралГУФК, 2010. −300 с.
  8. Жуковская Е.В. Философия причинности в эпидемиологии. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2008. № 7. С. 619-622.
  9. Билялутдинова Д.И., Спичак И.И., Жуковская Е.В. Динамика распределения детского населения челябинской области по возрастным группам за период 1990-2014 гг. Педиатрический вестник Южного Урала. 2014. № 1-2. С. 5-8.
  10. Помогите принять пол будущего ребенка. Электронный доступ: http://www.b17.ru/forum/topic.php?id=17234.

References:

  1. Trump S., Bieg M.,Gu Z. et al. Prenatal maternal stress and wheeze in children: novel insights into epigenetic regulation. Sci Rep. 2016; 6: 28616. doi: 10.1038/srep28616.
  2. Davis E.P, Sandman C.A. The Timing of Prenatal Exposure to Maternal Cortisol and Psychosocial Stress is Associated with Human Infant Cognitive Development. Child Dev. 2010 Jan; 81(1): 131–148. 3.
  3. Kinkead R., Dupenloup L., Valois N. & Gulemetova R. Stress-induced attenuation of the hypercapnic ventilatory response in awake rats. Journal of Applied Physiology. 2001; 90: 1729–1735.
  4. Merlot E., Couret D. & Otten W. Prenatal stress, fetal imprinting and immunity. Brain, Behavior, and Immunity.2008; 22: 42–51, doi: .10.1016/j.bbi.2007.05.007
  5. Ageeva-Podobed I. B. Psychological and socio-cultural adaptation of children to conditions of inpatient treatment. Pediatric Bulletin of the South Ural. 2014. No. 1-2. P. 100-103.
  6. Popova T. V., Zhukovskaya E. V., Kireeva, G. N. Some aspects of the health of children in the Chelyabinsk region according to exit counseling clinic. Medical science and education of Ural 2011;12(3-2):35-36.
  7. Age physiology/N. P. Rusakova, E. V. Zhukovskaya. -Chelyabinsk: Uralgufk, 2010, 300 P.
  8. Zhukovskaya E. V. the Philosophy of causality in epidemiology. Bulletin of the Russian University of friendship of peoples. Medicine. 2008. No. 7. P. 619-622.
  9. Bilyaletdinov D. I., Spichak I. I., Zhukovskaya E. V. The dynamics of the distribution of the children’s population in Chelyabinsk region by age group for the period 1990-2014. Pediatric Bulletin of the South Ural. 2014, No. 1-2, P. 5-8
  10. Help make the sex of the baby. Electronic access: http://www.b17.ru/forum/topic.php?id=17234.